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中国武汉新型肺炎不排除有限人传人可能,已发现夫妻都患病,WHO公布首例在泰国被确诊为感染病例,香港新加坡韩国发现多起疑似病例

香港大学李嘉诚医学院微生物学系传染病学讲座教授袁国勇称,按照过往经验推断,新病毒很大可能由蝙蝠传予某种野生动物,再由野味市场传染给人类。

 

1月14日,世界卫生组织(WHO)称,一名从中国武汉前往泰国旅游的游客1月8日在泰国被确诊为感染了新型冠状病毒,并于当天被送往泰国的医院接受治疗。这是首例在中国以外地区发现的感染病例。

针对这一情况,1月15日凌晨,武汉市卫生健康委在其官方网站发布《新型冠状病毒感染的肺炎疫情知识问答》。

在《问答》中,武汉卫健委称,现有的调查结果表明,尚未发现明确的人传人证据,不能排除有限人传人的可能,但持续人传人的风险较低。在目前确诊的41例病例中,发现一起为家庭聚集性病例。目前,正结合临床和流行病学资料开展进一步研究。

何谓有限人传人?

“有限的人传人”是相对持续有效的人传人而言,绝大多数情况只发生两代病人,很少或是几乎不会发生三代以上病人出现。这种人传人是非常偶然发生的,多半和家庭的易感相关,患者往往是亲子关系,有遗传易感性,有血亲关系。这种情况一般不会出现多代传染,而且一般不会出现一个人传染多个二代病例。

以下为《问答》原文:

1.近期,一名武汉游客在泰国被诊断为新型冠状病例感染的肺炎患者,请介绍有关情况。

2020年1月13日,泰国报道1例来自武汉的新型冠状病毒感染的肺炎病例。我市高度重视,及时进行调查。该患者为我市市民,现在泰国接受治疗,病情稳定。同时,卫生健康部门对查找到的该患者的全部密切接触者进行医学观察,目前无异常表现。

2. 目前,为尽早发现新型冠状病毒感染的肺炎病例,我市采取了哪些措施?

本次疫情发生后,我市迅速在全市所有医疗机构开展相关病例筛查,截至2020年1月10日,专家组综合患者临床表现、流行病学史和实验室检测等结果,确定新型冠状病毒感染的肺炎病例41例。目前,我市进一步加强了病例监测和搜索工作,一方面继续做好不明原因肺炎监测,另一方面在我市各级各类医疗机构开展病例搜索,以便早期发现病例。

3.截至目前,有没有发现人传人的情况?

现有的调查结果表明,尚未发现明确的人传人证据,不能排除有限人传人的可能,但持续人传人的风险较低。目前,正结合临床和流行病学资料开展进一步研究。

4.是否发现家庭聚集性病例存在?

目前确诊的41例病例中,发现一起为家庭聚集性,夫妻两人发病,丈夫先发病,为华南海鲜批发市场从业人员,妻子否认有华南海鲜批发市场暴露史。

5.什么是密切接触者?为什么要对密切接触者医学观察14天?如果密切接触者在观察期间发病,如何进行排查和诊治?

目前,本次疫情所定义的密切接触者是指:与患者共同生活、同室工作学习、同室居住的人员,在诊治病例时未采取有效防护措施的医护人员、照料人员,未采取有效防护措施的实验室检测人员,同病房的其他患者或陪护人员,与患者乘坐同一交通工具并有近距离接触人员,由疾病控制专业人员判定的其他接触情形。

参考其他冠状病毒所致疾病潜伏期、此次新型冠状病毒病例相关信息和当前防控实际,将密切接触者医学观察期定为14天,并对密切接触者进行居家医学观察。在观察期内,一旦发现密切接触者出现发热、咳嗽等异常临床表现,会及时将密切接触者送至指定医疗机构进行排查、诊治等。

6.当前已发现的疫情特点有哪些?疫情发展趋势如何?

在确诊的41例病例中,男性为主,中老年发病人数较多。病例早期以发热和咳嗽症状为主,早期可表现为持续性轻症,年龄较大或有基础性疾病患者,易进展为重症。

现有病原学研究和流行病学调查的初步结果显示,大多数病例与华南海鲜批发市场暴露相关,少数病例否认有华南海鲜批发市场暴露史,个别病例曾接触过类似病例。目前未发现社区传播。

7.关闭华南海鲜批发市场后,在市场内是否有什么发现?其他市场采取了什么措施?

在华南海鲜批发市场休市后,我市加强对市场环境卫生学的处置,对市场进行了消毒卫生处置,开展垃圾清理、消毒工作。为加强溯源工作,在市场内采集环境标本进行检测。目前,检测结果发现部分样本新型冠状病毒阳性。同时,对其他市场也进行了初步调查,尚未发现与感染来源有关的线索。

世界卫生组织命名新病毒:2019-nCoV

1月12日,世界卫生组织(WHO)在其官方推特发表声明,收到中国疾控部门的基因谱数据,并将此次检出之病毒命名为2019-nCoV(2019新型冠状病毒)

武汉新型肺炎不排除有限人传人可能,已发现夫妻都患病

世界卫生组织推特截图

针对首例在中国以外地区发现的感染病例,世界卫生组织称并不感到意外,但可能触发紧急专家委员会讨论。

世卫组织表示,已启动世卫组织内部三级沟通机制(国家、地区、总部),继续与中国卫生部门紧密沟通,鉴于目前情况,世卫组织总干事谭德塞博士(Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus)表示将进一步咨询紧急专家委员会意见,并可能将于近期召开紧急委员会会议对疫情进行评估,但目前仍然不建议对中国实施任何旅行或贸易限制。

武汉不明肺炎感染个案的基因排序公布

1月12日,上海公共卫生临床中心联同武汉中心医院、华中科技大学、武汉市疾病预防控制中心、中国疾病预防控制中心、中国医学科学院、悉尼大学等多家研究机构在virological.org、基因库网站GISAID联合公布了其中一个武汉不明肺炎感染个案的基因排序。

武汉新型肺炎不排除有限人传人可能,已发现夫妻都患病
在基因库网站GISAID首页2019新型冠状病毒电镜照片

GISAID网站介绍称新型冠状病毒与蝙蝠中发现的某些冠状病毒相似,但有别与此前发现的SARSMERS冠状病毒。

据《大公报》消息,香港大学李嘉诚医学院微生物学系传染病学讲座教授袁国勇称,内地医生及科学家此次在短时间内已完成基因图谱及排序,“难能可贵”。袁国勇称,按照过往经验推断,新病毒与沙士以及中东呼吸综合症的冠状病毒同类,很大可能由蝙蝠传予某种野生动物,再於野味市场传染给人类,治疗沙士的蛋白酶抑制剂及干扰素应可抑制病毒。

2020年1月13-14日,针对近期肺炎疫情,港澳台专家组已赴武汉考察。在武汉期间,专家组对疫情防控与应对处置、医疗诊治、病原检测等进行了全面考察,与参与此次疫情防控和患者诊治的国家、省、市级专家进行面对面交流,咨询了解了防治相关信息,并实地参观疾控机构的实验室和收治病例的医疗机构。

截至目前,武汉市累计报告新型冠状病毒感染的肺炎病例41例,已治愈出院7例,在治重症6例,死亡1例,其余患者病情稳定,患者均在武汉市定点医疗机构接受隔离治疗。累计追踪密切接触者763人,已解除医学观察76人,尚在接受医学观察687人,密切接触者中,没有发现相关病例。

香港、新加坡陆续接到相关可疑病例

从武汉前往其他地区的人员中,也发现一些疑似肺炎病例。

香港无线新闻1月4日报道,香港特区食物及卫生局局长陈肇始表示,截至4日凌晨,医管局共收到七宗感染不明肺炎个案。其中三人仍留院,情况稳定。截至1月5日中午12时,香港卫生署共接到16起报告。经检测,8例为流感(7例甲流),1例其他疾病,1例冠状病毒229E感染(非SARS),6例未检出明确病毒。

由于病原鉴定和病因溯源工作正在进行中,尚不能确定从武汉到香港的相关病例与武汉出现的不明原因肺炎病例存在关联。

1月4日下午2点,新加坡卫生部接到一起与武汉肺炎疫情相关的可疑病例,患者是一名近期去过武汉的3岁女童。

1月5日,新加坡卫生部发文告称,昨天针对可疑病例进行的流行病学调查、临床评估及实验室结果显示,患有肺炎、也曾到过武汉的三岁中国籍女童,已经证实与武汉肺炎无关,对沙斯(SARS)、中东呼吸综合征(MERS-CoV)亦呈阴性反应。该名女童感染的是在儿童呼吸道感染中常见的呼吸管道合胞病毒(respiratory syncytial virus)。

新加坡卫生部表示,由于医护人员仍在监测近日从武汉返回新加坡的肺炎病例,新加坡可能出现更多可疑病例待调查确认是否与武汉肺炎有关。

本文综合自国家卫健委、武汉市卫健委、香港卫生防护中心、香港大公报、MedSci消息。
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