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最大规模新冠肺炎临床数据发布!近9000例确诊+疑似病例显示,确诊患者预估病死率3.06%,基本传染数R0约为3.77 #武汉肺炎 #新型冠状病毒 #COVID-19

 

昨天晚上,世卫组织又给新型冠状病毒肺炎换了个新名字:COVID-19,这说明科学界对这次疫情的认识在不断深入,看待疾病的眼光,已经不局限在肺炎上。

 

而在今天,预印本网站Medrxiv上又发表了一项对本次疫情数据的最新分析,分析的患者来自全国30个省级行政区,人数达到了近九千例,并首次同时包括了确诊病例和疑似病例

 

根据这项分析,COVID-19的预计病死率约为3.06%,基本传染数R0则达到3.77!

 

最新:迄今最大规模新冠肺炎临床数据发布!近9000例确诊+疑似病例显示,确诊患者预估病死率3.06%,基本传染数R0约为3.77

 

这项迄今为止最大的分析,由中外科学家协力完成,通讯作者包括了解放军军事医学科学院微生物流行病研究所、国家疾控中心和美国佛罗里达大学的科学家。下面奇点糕就带大家来解读要点吧。

 

首先还是看患者整体,本次分析截止到1月26日,列入了全国各地报告的疑似和确诊患者,在这8866例患者中,有4021例经实验室检查确诊,比例超过45%,而剩下的约55%患者属于疑似病例,确诊患者中的41%来自武汉市

 

从病例报告的时间来看,武汉当地和全国各地的确诊病例数和疑似病例数,都在1月10日春运开始后迅速上涨,到1月23日武汉封城前达到单日最高峰。

 

邻近湖北省的河南、湖南和四川,以及外来务工人员较多的浙江和广东最先被波及,这些省份报告的病例数,也很快呈现与武汉相似的上涨趋势,但随着各地启动突发公共卫生事件响应,涨势在本次研究时间线的最后几天有所回落。

 

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确诊+疑似、确诊、疑似三种病例数在武汉、湖北省其他城市和湖北省外的变化趋势

 

而从患者分布的区域来看,65%的确诊和疑似患者集中在湖北省,省外的疫情重灾区则包括北京、浙江东南部和珠三角的广州、香港等城市。

 

从患者最早出现COVID-19相关症状到确诊,中位时间是5天。但其实这个数字是动态变化的:1月14日之前,中位时间还是14天;1月14-22日就缩短到6天;1月22日之后,就降到1天了,这也说明后期防控和诊疗得力

 

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A是整体,B、C、D对应上文的三个不同时间段

 

4000多名确诊患者当中,超过七成分布在30-65岁的年龄段,50岁以上中老年人的患病率最高,而20岁以下的儿童和青少年相对最低,这种分布在疑似患者当中也是相近的。

 

武汉市以外的患者,平均年龄比武汉市内更年轻,而在男女患病率差异也同样“内外有别”,武汉市以外的男性患者明显较多,从而使患者呈现男多于女的特点。

 

在确诊患者当中,分别有69.9%和25.5%病情发展为轻症和重症肺炎,还有约4.5%的患者无肺炎临床表现,重症患者的年龄偏大,男性偏多,与此前的报告相似。在疑似患者当中,轻症和重症患者的占比,则分别是76%和18%。

 

从确诊的重症患者最初出现症状,到住院的中位时间达到7天,到确诊的中位时间则是8天,两个数字明显高于轻症患者。但武汉市内报告的轻症患者占比更高,重症患者比例实际低于武汉以外的患者。

 

截至1月26日,已经有58例确诊患者和18例疑似患者去世,其中55例是重症患者,只有3例是轻症患者,死亡的重症患者占到确诊重症患者的近6%。

 

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关于病死率问题,在此前解读钟南山院士的分析时,有不少读者认为由于大批患者仍在住院,预后未知,目前的死亡数据,并不能拿来推算COVID-19的病死率,事实也的确如此。

 

而在本次的分析中,研究团队采用了推算的方法,也就是分析现有死亡病例和病程时间的关系,对大多数仍在治疗的患者预后进行推算。

 

推算结果显示,COVID-19的病死率(Case Fatality Rate)约为3.06%,但这一数字还需要更多患者预后出炉,尤其是轻症患者治愈出院后,才能更精准。

 

对于影响病死率的因素,研究团队认为女性、老年和重症,都提示着患者预后不良,而预计病死率最高的是老年男性重症肺炎患者,病死率达到9.47%

 

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左边是推算的依据,也就是患者死亡率会在发病一定时间后达到最高峰,此后逐渐下降;图片右侧则是几种疑似与预后不良有关的因素

 

而对大家非常关心的潜伏期,以及衡量疾病传染能力强弱的基本传染数R0,本次分析也给出了最新的数据。根据125名流行病学和接触史明确的患者资料,研究团队认为COVID-19的中位潜伏期是4.8天,95%置信区间是3.0-7.2天。

 

毕竟今天钟南山院士也说了,在他分析的1099例患者中,其实也只有一名患者的潜伏期达到24天,所以全国人民在家老老实实呆两周,对疾病的防控就是很有用的,不要因为一个24天太过恐慌。

 

有了潜伏期,研究团队进一步推算出了COVID-19的R0数字——3.77!这比之前《新英格兰医学杂志》上,国家疾控中心团队基于425名患者流行病学资料得出的R0值2.2高得多[2],这可能也与早期病例明显的延迟报告有关。

 

因此从传染能力上来说,这次的新型冠状病毒比SARS病毒稍高,明显高于中东呼吸综合征(MERS)病毒,但要看病死率的话,排名顺序又要倒过来,COVID-19的死亡率最低,SARS居中,MERS最高[3]

 

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一般传染病就是这样,致死能力强传染就弱,很少有两种都猛的

(图片来源:Pixabay)

 

这篇最新的分析,信息量着实不小,不过随着疫情数字的不断更新,统计不断完善,病死率、R0等数字还会有所波动,毕竟研究团队也承认,在当前超负荷运转的医疗条件下,“想要开展严格的临床新药治疗试验”,都已并非易事。

 

希望疫情早点过去,抗疫勇士们早点归来最新:迄今最大规模新冠肺炎临床数据发布!近9000例确诊+疑似病例显示,确诊患者预估病死率3.06%,基本传染数R0约为3.77最新:迄今最大规模新冠肺炎临床数据发布!近9000例确诊+疑似病例显示,确诊患者预估病死率3.06%,基本传染数R0约为3.77最新:迄今最大规模新冠肺炎临床数据发布!近9000例确诊+疑似病例显示,确诊患者预估病死率3.06%,基本传染数R0约为3.77

 

参考资料:

1.https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.02.10.20021675v1

2.Li Q, Guan X, Wu P, et al. Early Transmission Dynamics in Wuhan, China, of Novel Coronavirus–Infected Pneumonia [J]. New England Journal of Medicine, 2020.

3.Zumla A, Hui D S, Perlman S. Middle East respiratory syndrome[J]. The Lancet, 2015, 386(9997): 995-1007.

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